3shape 파샬 지대치 작업시 기존 덴쳐 이용 하는 방법

추가스캔을 통한 무치악환자 교합 조정하기

※ 작업순서

1.meshmixer에서 덴쳐를 낀 상태에서 상악, 하악 물린 상태로 교합키 스캔파일 만들기.

2. 덴쳐 스캔파일에 작업할 모형 정렬시켜 좌표수정하기.

3. 좌표수정된 파일로 디자인 작업하기

 

지대치 스캔과 대합치 스캔.

교합키 스캔

 

보통 지대치 스캔, 대합치 스캔, 교합키 스캔만 있으면 모델리스 작업이 가능한데 이 환자분 같은 경우 상악이 무치악이라서 바이트 스캔 하기가 쉽지 않다.

참고사항으로 구강에서 덴쳐 낀 상태의 스캔이 추가적으로 필요하다.

추가적으로 스캔한 파일을 이용해서 교합을 참고해서 제작할 것이다.

기존 덴쳐 스캔

기존 덴쳐 외면과 내면 스캔

덴쳐 교합상태

덴쳐 내면과 외면이 나온 스캔 파일과 덴쳐를 끼고 중심교합된 상태의 스캔파일이 추가적으로 필요하다.

덴쳐 스캔할 때 내면과 외면이 잘 나와야 하는데 왜냐하면 상악의 구개면과 덴쳐 내면을 정렬시켜 교합을 조정하기 위해서이다.

간혹 내면은 안 나오고 외면만 스캔해서 오면 환자의 구개면과 덴쳐 외면이 정렬이 되면 덴쳐 내면의 두께 차이 때문에 구개면과 정렬을 시킬 수가 없기 때문이다.

스캔이 잘 되지 않는다면 메탈 빛 반사를 막아주는 스캔스프레이를 뿌리고 스캔을 뜨면 된다.

 

 

지저분한 스캔파일 정리

스캔파일이 준비 되었으면 msehmixer로 불필요한 부분은 삭제하고 상하악 중심교합 상태의 스캔파일이 필요하다.

meshmixer로 스캔이 제대로 되지 않은 부분이나 지저분한 부위를 정리한다. 

그냥 할 경우 추후에 3shape에서 정렬이 안 될 수도 있다. 

(스캔 파일이 dcm 파일일 경우 파일을 stl로 바꿔서 작업해야 한다. mehsmixer는 dcm파일이 열리지 않는다.)

 

삭제할 부분 선택하기

select로 삭제할 부분 선택해 준다. 선택한 후 키보드에 delete키 누르면 된다.

정리 완료

상하악을 하나의 스캔 파일로 만들기

상악 스캔파일과 하악 스캔 파일을 하나의 파일로 합쳐야 한다.  3shape에서 좌표수정할 때 필요하다.

 

하나의 스캔 파일 만들기

shift 누르고 상하악 스캔파일 선택후 combine

export로 저장하기

저장

 

3shape 추가스캔 기능이용하기

3shape의 추가스캔 기능으로 좌표를 수정할 수 있는데 먼저 상하악 교합된 스캔파일을 로드한다.

 

3shape 추가스캔으로 3점 정렬

상하악 교합된 파일에 지대치 파일을 정렬시킨다.

 

정렬완료

3포인트 정렬 기능을 이용해서 가능한 한 정밀하게 정렬을 한다.

정렬후 체크

정렬이 잘 되었는지 모델 자르기 기능으로 확인해 본다.

 

추가스캔에서 저장하기

정렬이 완료되었으면 저장 탭으로 가서 모델 선택을 누르고 저장할 스캔파일을 선택을 저장을 하면 상하악교합된 스캔파일에 정렬된 좌표 그대로 저장된다.

하악도 같은 방법으로 저장하기

상악을 저장한 방법과 동일하게 저장한다. 

바뀐 교합 조정으로 저장됨.

새로운 오더파일을 생성해서 기존 디자인 하는 방법과 동일하게 작업을 하면 된다. 

 

비교해 본 사진.

좌측 수정전, 우측 수정후

좌측 수정 전, 우측 수정 후

좌측 수정 전, 우측 수정 후

수정 전후 사진을 비교해 보았다. 큰 차이는 없지만 하악을 내민 상태에서 바이트 스캔이 떠진듯한 모습이 있다. 

모델리스로 하기 때문에 이렇게 틀어져서 작업을 하게 되면 아무래도 정확하지 않은 보철물이 만들어질 것이다. 

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기존 덴쳐를 참고해서  리마운팅 하는 방법을 알아보았다. 아무쪼록 잘 맞는 새로운 보철물이 완성되면 좋겠다.